Czerwone plamy na twarzy

Osoby posiadające znamiona typu port wine stain przez długi czas mogły korzystać niemal wyłącznie z zabiegów chirurgicznych, by wyleczyć te zmiany. Ostatnio jednak do usuwania znamion na twarzy z powodzeniem stosowane są lasery. Które urządzenia najlepiej radzą sobie z usuwaniem czerwonych lub fioletowych plam na twarzy?

Znamiona typu port wine stain

Port wine stain, czyli znamiona typu czerwonego wina, występują u około 0,3-2,1% noworodków i nigdy samoistnie nie znikają. Są to zmiany przede wszystkim w obrębie naczyń włosowatych i bardzo często tworzą rozległe plamy umiejscowione na twarzy oraz szyi. Czasem obejmują też inne partie ciała, jak na przykład plecy i klatkę piersiową. Czym charakteryzują się te znamiona i dlaczego powstają?
– Medycyna do tej pory nie zna jednoznacznych przyczyn powstawania znamion port wine stain. Wiadomo, że malformacje te powstają jeszcze w okresie zarodkowym lub wczesnym okresie płodowym. Plamy typu port wine znacznie różnią się barwą, ponieważ występują w kolorze różowym, czerwonym oraz fioletowym, a wraz z wiekiem mogą stawać się ciemniejsze. W niektórych przypadkach występują w postaci typowej plamy, ale czasem charakteryzują się zmianami przerostowymi. Najczęściej znamiona typu port wine są tylko problemem kosmetycznym, ale ich obecność może wiązać się z innymi zaburzeniami, jak np. zespół Klippla i Trénaunaya – wyjaśnia dr n. med. Wojciech Rybak z kliniki medycyny estetycznej i laseroterapii Ars Estetica.
Leczenie tych czerwonych lub fioletowych plam jest trudne ze względu na dużą różnorodność malformacji. Spośród jakich zabiegów można wybierać?

Leczenie laserowe – alternatywa dla zabiegów chirurgicznych

Leczenie plam port wine stain odbywało się różnymi metodami. Podejmowano próby usunięcia znamion za pomocą wymrażania lub dermabrazji, czyli ścierania warstw skóry. Próbowano również leczyć je naświetlaniem – radioterapią. Jednak metody te nie przyniosły oczekiwanych efektów. Przez długi czas jedyną rzeczywiście skuteczną metodą usuwania malformacji naczyniowych był przeszczep skóry.Niestety metoda ta przynosi dobre efekty tylko w przypadku małych znamion, ponieważ – by osiągnąć zadowalający estetycznie efekt – konieczne jest wycięcie fragmentu skóry położonej jak najbliżej znamienia. W przypadku rozległych znamion jest to niemożliwe.Alternatywą dla zabiegów chirurgicznych okazał się jednak laser. Zastosowanie pulsacyjnego lasera barwnikowego w niektórych przypadkach umożliwiło rozjaśnienie plam nawet do 90%. Dzisiaj osoby chcące usunąć plamy port wine stain mogą skorzystać z jeszcze skuteczniejszego lasera, który łączy działanie lasera barwnikowego z działaniem lasera neodymowo-yagowego (Nd:YAG).

Mechanizm działania lasera Cynosure Cynergy

Laser Cynosure Cynergy to urządzenie dedykowane do usuwaniu znamion naczyniowych. Czym ta platforma różni się od tradycyjnych laserów barwnikowych? – Laser Cynosure Cynergy emituje dwie wiązki lasera. Jedną o długości 585 nm, odpowiadającej laserowi barwnikowemu, a drugą o długości 1064 nm, która jest właściwa laserowi Nd:YAG. Innowacją w tym laserze jest technologia, która umożliwia jednoczesne emitowanie obu długości fal. Wcześniej również korzystaliśmy z leczenia znamion laserem Nd:YAG i laserem barwnikowym, ale te urządzenia umożliwiały pojedyncze emitowanie poszczególnych fal, czyli najpierw jedną długość, a ewentualnie później drugą długość. Zastosowanie technologii jednoczesnej emisji obu fal zdecydowanie podnosi skuteczność leczenia malformacji naczyniowych – tłumaczy dr n. med. Wojciech Rybak z kliniki Ars Estetica.
Podczas zabiegu laser najpierw emituje falę krótszą, która przekształca obecną w naczyniach oxyhemoglobinę w methemoglobinę i tym samym zmienia kolor krwi na ciemniejszy, a ponadto wytwarza niewielkie zakrzepy. Następnie wypuszczana jest dłuższa wiązka lasera, a jej absorbcja wzrasta o 300-500%, dzięki tym zmianom, których ułamek sekundy wcześniej dokonał laser barwnikowy. Laser łatwiej dociera więc w miejsce objęte malformacjami naczyniowymi i skuteczniej je usuwa.

Efekty leczenia znamion typu port wine stain

Zastosowanie wyłącznie lasera barwnikowego pozwalało na rozjaśnienie czerwonych plam na twarzy, ale niektórzy pacjenci po zabiegu nie widzieli żadnej poprawy. Stosowane później lasery Nd:YAG z laserem barwnikowym lub laserem typu KTP w wielu przypadkach przynosiły lepsze efekty. Jak jednak wynika z badań, najnowszy typ lasera, łączący wiązkę Nd:YAG z wiązką lasera barwnikowego okazuje się jeszcze bardziej skuteczny w przypadku leczenie plam typu port wine stain. Przykładem mogą być badania* przeprowadzone wśród osób, które po 10 zabiegach pulsacyjnym laserem barwnikowych nie uzyskały oczekiwanej poprawy. Po zastosowaniu lasera Cynosure Cynergy, niemal 50% osób odpornych na działanie samego lasera barwnikowego, uzyskało umiarkowaną poprawę kliniczną.Oczywiście każdy przypadek malformacji naczyniowych musi zostać oceniony przez specjalistę, który na podstawie badania może zalecić odpowiednią terapię. Warto jednak wiedzieć, że w przypadku leczenia plam port wine stain pojawiła się alternatywa dla zabiegów chirurgicznych.


* Alster TS, Tanzi EL. Combined 595-nm and 1,064-nm laser irradiation of recalcitrant and hypertrophic port-wine stains in children and adults. Dermatologic Surgery 2009; 35(6):914-8.

fot. iStock