Czy zaśniad groniasty może być groźny dla zdrowia kobiety?

Za każdym razem wymaga on usunięcia ciąży, ale na szczęście po opróżnieniu macicy u zdecydowanej większości pacjentek udaje się go całkowicie wyleczyć. Co ważne, przebyty zaśniad groniasty wcale nie wyklucza bycia mamą w przyszłości.

Z tekstu dowiesz się:

• co to jest zaśniad groniasty,
• jakie są jego przyczyny,
• jak się objawia zaśniad groniasty,
• w jaki sposób leczy się zaśniad groniasty,
• czy zaśniad groniasty wyklucza możliwość powtórnego zajścia w ciążę.

Ciążowe choroby trofoblastyczne to nowotwory, które – jak sama nazwa wskazuje – występują jedynie u kobiet w ciąży. Polegają one na patologicznym rozroście tkanek łożyska, które uniemożliwia prawidłowy rozwój płodu. Jedną z takich chorób jest zaśniad groniasty.

Zaśniad groniasty – co to jest?

Zaśniad groniasty jest niezłośliwym nowotworem trofoblastycznym, który cechuje się różnego rodzaju nieprawidłowościami w budowie tkanek łożyska oraz obrzękiem kosmków łożyska. W jego przebiegu płód nie rozwija się w ogóle albo rozwija się nieprawidłowo. Ze względu m.in. na kryteria morfologiczne, wyróżnia się zaśniad groniasty częściowy i zaśniad groniasty całkowity.

Zaśniad groniasty – przyczyny

Najogólniej mówiąc, główną przyczyną zaśniadu groniastego jest nieprawidłowy przebieg zapłodnienia.

• Zaśniad groniasty częściowy – powstaje wówczas, gdy komórka jajowa zachowuje swoje jądro, ale zostaje zapłodniona przez jeden plemnik z następnym powieleniem chromosomów lub zostanie zapłodniona przez dwa plemniki.
• Zaśniad groniasty całkowity – powstaje poprzez zapłodnienie pustej komórki jajowej przez jeden lub dwa plemniki z pojedynczym zestawem chromosomów. Cechuje się brakiem jamy owodniowej i tkanek zarodka.

Zaśniad groniasty – objawy

Szacuje się, że około 40% przypadków zaśniadu groniastego przebiega bezobjawowo. W pozostałych przypadkach wykrywany jest on zazwyczaj podczas podejrzenia poronienia w I trymestrze, gdy u pacjentki występuje:

• ból podbrzusza,
• krwawienie z dróg rodnych.

Czasami zaśniad groniasty diagnozowany jest dopiero w II trymestrze, a wśród objawów pojawia się także krwotok z macicy, wymioty czy nieprawidłowe powiększenie macicy. Jest to jednak sytuacja rzadko spotykana. Wykonywane na wcześniejszych etapach ciąży badanie USG dopochwowe pozwala wykryć chorobę szybciej (ze względu na charakterystyczne obrazy uzyskiwane podczas badania). Rozpoznanie jest stawiane na podstawie badania histologicznego, konieczne jest też oznaczenie całkowitego poziomu gonadotropiny kosmówkowej (hCG).

Zaśniad groniasty – leczenie

Leczenie zaśniadu groniastego zawsze wymaga opróżnienia zawartości macicy – w przypadku zaśniadu częściowego zazwyczaj poprzez łyżeczkowanie, natomiast przy zaśniadzie całkowitym wykonuje się również zabiegi próżniowe (oczywiście pod kontrolą USG). U zdecydowanej większości kobiet rokowania są bardzo dobre – oczywiście o ile przestrzegane są wszystkie zalecenia po łyżeczkowaniu macicy lub zabiegu próżniowym. Trzeba m.in. w ciągu 15 kolejnych dni zgłosić się na kolejne USG dopochwowe, które pozwoli ocenić, czy usunięte zostały wszystkie zmiany. Dodatkowo, zaleca się monitorowanie stężenia gonadotropiny kosmówkowej. Czasami konieczne bywa włączenie chemioterapii.

Zaśniad groniasty a kolejna ciąża

Leczenie zaśniadu groniastego trwa około roku – w tym czasie zaleca się stosowanie antykoncepcji hormonalnej, aby kobieta nie zaszła w ciążę. I choć zdarza się, że w kolejnych ciążach zaśniad groniasty powraca, to jednak zdecydowana większość pacjentek pozostających pod opieką lekarza zachodzi w kolejne ciąże bez powikłań i rodzi zdrowe dzieci.

^{Fot. Materiały zewnętrzne}