Czym jest alergia pokarmowa?
Alergia na pokarmy często pojawia się już u dzieci po pierwszej ekspozycji na przykład na: orzeszki ziemne, mleko, jajka, ryby lub owoce morza. U dzieci pojawienie się alergii pokarmowej często ma podłoże „uczulenia krzyżowego” – oznacza to, że alergia na pyłki traw lub zbóż jest skorelowana z nadwrażliwością na różne owoce, m.in.: truskawki i jabłka. Wynika to z obecności podobnych białek np. w jabłku i w pyłku brzozy. Przebieg takiej alergii występuje pod postacią „zespołu alergii jamy ustnej”, objawiającego się świądem jamy ustnej, bez objawów ogólnych.
Alergia i nietolerancja pokarmowa – różnice
Różnice pomiędzy alergią i nietolerancją pokarmową możemy omówić na podstawie nadwrażliwości na mleko krowie.
Alergia pokarmowa IgE-zależna (wynikająca z nadwrażliwości układu immunologicznego) jest to bezpośrednia alergia na mleko krowie. Objawia się pokrzywką i świądem, w ciężkiej reakcji mogą wystąpić: wymioty, biegunka, problemy z oddychaniem.
W trakcie diagnostyki, np. u alergologa DP MED, otrzymujemy silnie dodatnie wyniki testów skórnych.
Alergia pokarmowa niezależna od IgE (wynika z innych mechanizmów układu immunologicznego niż przeciwciała IgE) – charakteryzuje się złym przyrostem masy ciała u dziecka oraz obecnością luźnych stolców. Typowe testy skórne mają negatywny wynik. Odstawienie mleka daje poprawę stanu ogólnego dziecka, jednak powrót (próba prowokacyjna) do diety mlecznej wiąże się z nawrotem dolegliwości.
Niealergiczna nadwrażliwość, czyli przejściowa nietolerancja laktozy charakteryzuje się pojawieniem się biegunek i wymiotów u dotychczas zdrowego dziecka lub osoby dorosłej. W diagnostyce można wykorzystać badanie stolca pod kątem wyeliminowania infekcji wirusowej lub bakteryjnej. Przy stawianiu diagnozy często wykorzystujemy fakt, że objawy ustępują wraz z wyeliminowaniem szkodliwego pokarmu. Innym narzędziem jest także „test wodorowy”, który pokazuje, że pacjent nieprawidłowo trawi mleko i dochodzi do procesu fermentacji w jelitach, przez co odczuwane są wzdęcia, bóle brzucha i biegunki.
Objawy alergii i nietolerancji pokarmowych
Najczęstsze objawy alergii i nietolerancji pokarmowych to:
Leczenie alergii i nietolerancji pokarmowej
W obu przypadkach konieczna jest konsultacja u alergologa. Często uzyskujemy szybką poprawę po wprowadzeniu diety bezmlecznej: u małych dzieci należy stosować mieszanki mleka o znacznym stopniu hydrolizy, u dzieci starszych konieczne jest stosowanie restrykcyjnej diety eliminacyjnej. Pomocne może być zastosowanie probiotyków w celu odbudowania prawidłowej flory bakteryjnej przewodu pokarmowego.
Źródła:
[1] – Lissauer, Pediatria, wyd. V 2019
[2] – https://www.mp.pl/pacjent/pediatria/choroby/choroby-alergiczne/138480,alergia-pokarmowa-u-dzieci