Jak rozpoznać Atopowe Zapalenie Skóry (AZS)?

Skąd wynika egzema atopowa?
Atopowe zapalenie skóry, czy też egzema atopowa i atopia, jest chorobą zapalną skóry, czyli schorzeniem dermatologicznym, ale o podłożu alergicznym. Innymi słowy to przewlekła choroba skóry o podłożu alergicznym. W żadnym stopniu nie jest zakaźna, a wynika z zaburzeń w funkcjonowaniu układu immunologicznego i nerwowego człowieka, a przede wszystkim ze szczególnych cech przypisywanych skórze atopowej. Chora skóra u osób z AZS jest pozbawiona ochronnego płaszcza hydrolipidowego, a w konsekwencji bardzo sucha – w trybie natychmiastowym traci wilgoć. Kiedy się przesusza, zaczyna silnie swędzieć, łuszczyć się i jest zaczerwieniona.

Objawy atopowego zapalenia skóry
Chorzy na atopowe zapalenie skóry zgłaszają lekarzom wiele różnych objawów. Najczęściej skóra na całym ciele, a zwłaszcza na nogach czy rękach, jest cienka, napięta, szorstka, pokryta drobnymi krostkami i wrażliwa w dotyku. Cechą charakterystyczną dla egzemy atopowej jest występowanie silnego świądu, wyprysków i zaczerwienienia skóry. Jeśli swędzenie jest mocno dokuczliwe, nie pozwala spokojnie spać i wykonywać codziennych czynności. Nie można powstrzymać się od drapania skóry.

Pacjent, który drapie miejsca chorobowo zmienione, jeszcze bardziej wysusza i podrażnia skórę, przez co na jej powierzchni pojawiają się drobne ranki. Skóra piecze, łuszczy się i daje nieprzyjemne uczucie ściągnięcia.

W zgięciach kończyn – pod kolanami i przy łokciach – mogą powstać czerwone grudki, które później zmieniają się w ropne krostki. W przebiegu AZS widoczne są czerwone plamy przypominające liszaj, które pokrywają nawet całe ciało.

Weryfikacja prawdopodobnej diagnozy AZS
Podstawą jednoznacznego rozpoznania atopowego zapalenia skóry (AZS) jest stwierdzenie przez lekarza występowania u pacjenta co najmniej 3 z 4 głównych cech klinicznych AZS oraz minimum 3 cech mniejszych opisanych w kryteriach Hanifina i Rajki. Niestety nie u wszystkich chorych przebieg choroby jest typowy, a dodatkowe badania nie zawsze są w stanie jednoznacznie potwierdzić diagnozę.

W badaniach krwi zlecanych pacjentom przy podejrzeniu egzemy atopowej najczęściej potwierdza się taką diagnozę, jeśli występuje podwyższony poziom całkowitych przeciwciał klasy IgE oraz wysokie stężenie tzw. swoistych IgE skierowanych przeciwko alergenom wziewnym lub pokarmowym.

U osób z AZS bardzo często występuje eozynofilia, czyli podwyższona liczba eozynofili – rodzaju białych krwinek, dlatego lekarz zleca przy diagnostyce atopowego zapalenia skóry morfologię krwi chorego.

Innym sposobem potwierdzenia diagnozy atopowego zapalenia skóry lub jej odrzucenia jest wykonanie testów skórnych, które poza tym ułatwiają podjęcie leczenia chorego. W testach można wykryć, na jakie alergeny uczulony jest pacjent.

^{Fot. Materiały zewnętrzne}